长沙晚报曾报道这样一例案例，30岁的刘女士因嘴巴里经常有股烂苹果味，随后到医院检查，一查竟发现刘女士确诊为糖尿病酮症酸中毒，病情十分凶险！在一周内，长沙市中心医院已接连收治了3例糖尿病酮症酸中毒患者。

01什么是酮症酸中毒？

酮症酸中毒是糖尿病患者因体内胰岛素水平不足和拮抗胰岛素过多共同作用所导致的严重代谢紊乱综合征，是糖尿病常见的急性并发症，严重者可能出现不同程度的意识障碍，甚至是昏迷。

02症状表现

早期：三多一少的症状加重、心跳加快、皮肤干燥等；

发展中期：恶心呕吐、反应迟钝、腹痛、呼吸困难、口气中有烂苹果味（丙酮）等；

晚期：严重失水，出现尿量减少、眼眶下陷、皮肤黏膜干燥，血压下降、呼吸困难，四肢厥冷（可能出现不同程度意识障碍，昏迷。）

03可能诱发的并发症

作为糖尿病并发症中比较严重的一种急症，酮症酸中毒所导致的死亡率为10~20%，如果不能及时发现及时治疗，可能出现急性肾功能衰竭等更加严重的并发症状。

①脑水肿

当身体经历过血糖、血钠、血渗透压的快速下降，水分就会进入脑细胞和脑间质，引起脑水肿。

②低血糖

治疗中需要使用胰岛素，血糖情况会因此波动，常出现血糖较低的情况。

③休克

酮症酸中毒晚期会出现严重的失水情况，血容量因此受到影响，会进一步的减少，可能诱发低血容量性的休克。

④低血钾

血液中钾水平会随着补液不断下降，血钾过低会直接损害患者的心脏、肌肉以及神经功能。

⑤肾功能衰竭

多出现早期多尿，晚期少尿、无尿等极端情况，肾功能逐渐受到损伤，甚至出现急性的肾功能衰竭。

如果糖友出现以上症状时，要注意及时监测血糖情况，及时就医，特别是老年人或有严重并发症的患者，如不稍加注意，可能会有死亡风险。

参考文献：

[1]杨建英.糖尿病患者昏迷应警惕酮症酸中毒.家庭医学(下半月). 2022(03)

[2]石英.糖尿病酮症酸中毒的临床分析.中国疗养医学.2020,29(01)

[3]柴枝楠.糖尿病酮症酸中毒的救治.中老年保障.2019(10)

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